Vilhelm Erik Söderberg

Critical: read before acting

• Alert SVÅR LUFTVÄG - förväntat svår intubation och svår maskventilation since 2016-03-15
• Alert IMMUNSUPPRIMERAD - adalimumab och metotrexat since 2022-05-20
• Alert Rikliga sega luftvägssekret och andningssvårigheter vid infektion since 2017-11-03
• Medicine · ATC L04AB04 Humira (adalimumab) 40 mg/0,4 ml injektionsvätska i förfylld penna · 40 mg subkutant varannan vecka (tisdagar) · last dose 2026-10-06 since 2023-01-17

  Immunosuppressant: infection risk; usually paused during acute infection

• Medicine · ATC L04AX03 Metoject (metotrexat) 15 mg injektionsvätska i förfylld penna · 15 mg subkutant 1 gång per vecka (fredagar) · last dose 2026-10-09 since 2022-05-20

  Immunosuppressant: infection risk; usually paused during acute infection

• Condition Svår intubation · active since 2016-03-15
• Condition Svår maskventilation · active since 2016-03-15
• Condition IMMUNSUPPRIMERAD - adalimumab och metotrexat · active since 2022-05-20
• Plan · read before acting Luftvägsplan inför sedering, narkos och intubation since 2016-03-16

  Kontakta barnanestesiolog och ÖNH-läkare innan all sedering, narkos eller intubation - även akut. Karolinska barnanestesijour +46 8 000 00 11 kan konsulteras dygnet runt.
  Induktion med bibehållen spontanandning (sevofluran). Ingen muskelrelaxation före säkrad luftväg.
  Förstahandsval: nasal fiberoptisk intubation, kuffad tub 5,0-5,5. Videolaryngoskop med hyperangulerat blad som reserv. Larynxmask storlek 2-2,5 får sällan plats (munöppning cirka 20 mm).
  Maskventilation är svår: tvåhandsgrepp, svalgtub och två personer från start. ÖNH-läkare närvarande med beredskap för kirurgisk luftväg (koniotomi-set framtaget).
  Extubation vaken, med ÖNH-beredskap. Postoperativ övervakning på barnintensiven eller motsvarande.

• Procedure Narkos since 2024-10-14

  Svår maskventilation Planerad svår luftväg. Sevofluraninduktion med bibehållen spontanandning, ingen muskelrelaxation före säkrad luftväg. Maskventilation svår (tvåhandsgrepp, svalgtub). Nasal fiberoptisk intubation, tub 5,0 kuffad, lyckades vid första försöket. ÖNH-läkare närvarande med beredskap för kirurgisk luftväg. Extuberad vaken, okomplicerat.

• Procedure Nasal fiberoptisk intubation since 2024-10-14

  Tekniken som fungerade: se narkosen samma dag.

• Procedure Narkos since 2016-03-15

  Svår intubation Svår maskventilation Oväntat svår luftväg (3 år). Misslyckad direktlaryngoskopi, svår maskventilation med desaturation till 78 %. Intuberad fiberoptiskt oralt av ÖNH-läkare efter flera försök. Sedan dess planeras all anestesi enligt luftvägsplanen.

Who to call

• Dr Hanna Ekholm · Barnreumatologi · +46 8 000 00 10
• Dr Johan Lindberg · Barnanestesi · +46 8 000 00 11
• Dr Sara Nyström · Öron-näsa-hals · +46 8 000 00 12
• Anna Söderberg · Mor (vårdnadshavare) · +46 70 000 00 05

Out of date, cancelled or missing

• Missing Preferred name is not coded

  Only the official name is structured, so systems will show it. The patient's own words say: “Ville vill kallas Ville, inte Vilhelm. Han vill att man berättar vad som ska hända innan det händer, särskilt om det gäller munnen eller ansiktet. Han har varit…”

Background

Allergies

• No known allergies or intolerances

  Stated positively by the source, not merely absent.

Medicines

• Folsyra 5 mg tablett · 1 tablett (5 mg) 1 gång per vecka, dagen efter metotrexat (lördagar) 2022-05-20
• Natriumklorid 9 mg/ml inhalationsvätska · 2-4 ml inhaleras via nebulisator 2-4 gånger dagligen vid luftvägsinfektion med segt slem 2022-01-10

Problems

• Freeman-Sheldons syndrom · active 2013-04-22
• Mikrognati (liten haka) · active 2013-04-22
• Mikrostomi (liten mun) · active 2013-04-22
• Nedsatt gapförmåga · active 2013-04-22
• Juvenil idiopatisk artrit, entesitrelaterad (juvenil spondylartrit) · active 2022-02-08
• Återkommande nedre luftvägsinfektioner · active 2017-11-03

Plans

• Infektionsplan under immunsuppression · in-progress 2022-05-20
• Återbesök barnreumatologmottagningen, Karolinska - kontroll var 3:e månad med blodstatus, ALAT och kreatinin · scheduled 2022-02-08

Results

• Hemoglobin [Mass/volume] in Blood · 131 g/L 2026-09-29
• Leukocytes [#/volume] in Blood by Automated count · 5.4 10*9/L 2026-09-29
• Neutrophils [#/volume] in Blood by Automated count · 2.6 10*9/L 2026-09-29
• Platelets [#/volume] in Blood by Automated count · 262 10*9/L 2026-09-29
• Alanine aminotransferase [Enzymatic activity/volume] in Serum or Plasma · 0.48 ukat/L 2026-09-29
• Creatinine [Moles/volume] in Serum or Plasma · 49 umol/L 2026-09-29
• C reactive protein [Mass/volume] in Serum or Plasma · 1.2 mg/L 2026-09-29

Procedures

• MR sakroiliakaleder 2024-10-14

  I narkos. Bilateral sakroiliit.

• Tonsillektomi och adenoidektomi 2016-03-15

  Karolinska. Indikation: obstruktiv sömnapné.

Devices

• Nebulisator för hemmabruk

In the patient's words

Ville vill kallas Ville, inte Vilhelm. Han vill att man berättar vad som ska hända innan det händer, särskilt om det gäller munnen eller ansiktet. Han har varit med om tre narkoser och vet att hans luftväg är svår; en mask som sätts på utan förvarning gör honom rädd. Mamma Anna Söderberg är hans närmaste anhörig och vårdnadshavare, känner till luftvägshistoriken i detalj och vill vara med vid undersökningar och vid insomning. Hon ger adalimumab- och metotrexatinjektionerna hemma. Ville går i sjunde klass, spelar e-sport och vill helst slippa ligga inne längre än nödvändigt.

Labels are shown as the source wrote them; translation is not applied yet.

← Back to the scenario